Dott.ssa Triolo Valentina

Palermo
Sicilia
90139
Italia

Cellulare: cell 3896772534

Richiesta di adesione socio

Per la richiesta di adesione all’associazione, completare la scheda e inviarla all’indirizzo email:  medicilegaliassomel@libero.it.

Dopo l’accettazione, che verrà confermata a mezzo email, sarà necessario completare l’iscrizione provvedendo al pagamento a mezzo bonifico alle seguenti coordinate bancarie:

IBAN: IT 83 W 03032 046020 1000000 2121  – CREDEM

C.C. Intestato a: Assomel

Indicare come causale. ” cognome nome, quota iscrizione anno  “

 Modulo Richiesta di adesione socio